白疕（银屑病）
白疕是一种以红斑、丘疹、鳞屑为主要表现的慢性复发性炎症性皮肤病。其临床特点是在红斑基础上覆以多层银白色鳞屑，刮去鳞屑有薄膜及点状出血点。古代文献记载有“松皮癣”“干癣”“蛇虱”“白壳疮”等病名。本病相当于西医的银屑病。
病
因
病
机
本病总因营血亏损，血热内蕴，化燥生风，肌肤失于濡养所致。初期多为风寒或风热之邪侵袭肌肤，以致营卫失和，气血不畅，阻于肌表；或兼湿热蕴积，外不能宣泄，内不能利导，阻于肌表而发。病久多为气血耗伤，血虚风燥，肌肤失养；或因营血不足，气血循行受阻，以致瘀阻肌表而成；或禀赋不足，肝肾亏虚，冲任失调，营血亏损，而致本病。
★
火针治疗
血瘀证主症
皮损鲜红，新出皮疹不断增多或迅速扩大，瘙痒较重；可伴有心烦易怒，咽部部血，口干，小便黄，大便干。舌质红或绛，脉弦滑或数。
治则
活血化瘀，行气通络。
操作要点
点刺法或散刺法。一般选用皮损处或大椎、膈俞、肝俞、肺俞，施术者在被刺部位或其周围用推、揉、挤、捋等方法，使局部充血，用三棱针或其他针具点刺时，用一手固定被刺部位，另一手持针，露出针尖3～5mm，对准所刺部位快速刺入并迅速出针，进出针时针体应保持在同一轴线上，点刺后可放出适量血液或黏液，以中等出血量为宜，刺血后可配合拔罐，留罐5～10分钟后，用干棉签擦去血液，针孔再次消毒。
疗程
隔日治疗1次，3～5次为1个疗程。局部可酌情配合艾灸、温针灸治疗以温经通络。
按语白疕相当于现代医学之银屑病，是一种常见的红斑鳞屑性皮肤病，《医宗金鉴·外科心法要诀·白疕》记载：“此证俗名蛇虱，生于皮肤，形如疹疥，色白而痒，搔起白皮。”本病多因情志内伤或饮食失节，气机壅滞，郁久化火，毒热伏于营血，或复受风热毒邪而发病；若病久或反复发作，阴血被耗，气血失和，化燥生风或经脉阻滞，则气血凝结，肌肤失养。括其病机，总不外气血之失调，初期气机郁滞，血热偏盛，表现为“血热”，随病情发展，血热耗气伤津，表现为“血燥”，热扰营血，郁久不解，则耗伤阴血，血行不畅，则瘀血内阻于经络肌肤腠理，形成“血瘀”之证。据《灵枢·小针解》指出：“菀陈则除之者，去血脉也。”即凡郁滞过久的疾病均可用刺络放血治疗。又如《素问·调经论》也说：“气有余则泄其盛经，出其血。”“病在脉，调之血；病在血，调之络。”说明了气血与经络之间有着不可分割的联系。当经络气血郁滞、经气不畅时当用刺络放血的方法加以疏通。又如贺普仁老中医所说：“凡诸证气机不调、血脉凝涩之顽证，非毫针微通所及。”故贺老提出“以血行气”“以血带气”的刺络放血法，以强令血气经脉通行，逼邪气随血外出，以祛瘀通闭，疏通脉络，使经气通畅，营血顺达，起到血行气通、血气调和之目的。正所谓顽疾痼疴，其血气凝涩，如泥淤渠道，非强力掘而不通。配合艾灸、温针治疗以温经通络，活血化瘀，血瘀证表现为气血凝滞于经络肌肤腠理，阴邪初现，血瘀即为阴，有赖于气之推动，如《难经·二十二难》：“气主煦之，血主濡之”；又如《素问·调经论》：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之。”“寒独留则血凝泣，凝则脉不通。”血气寒则凝聚不通，故借艾灸、温针灸之火热，得温则流通，“以热引热”，可助气血通行于经络。
注意事项
●被刺部位要严格消毒，防止感染。
●围产期妇女及婴幼儿慎用。
●精神过于紧张、饥饿、疲劳患者不宜用。
●操作必须迅速、轻巧，不可深刺，避免刺伤动脉。
●对初治患者应进行解释，以配合治疗。在治疗过程中，应对患者的皮肤状况进行密切观察，其中包括苔藓样变、色素沉着、血痂及抓痕等，如出现原有皮损加重或出现新发皮损，应立即停止放血治疗。
●注意血压、心率变化，注意晕针或晕血的发生。
●出血较多时，患者宜适当休息10～30分钟后离开。
●医者避免接触患者所出血液，注意消毒，防止交叉感染。
●放血处当天不宜着水，以防感染。
●白疕血热，由于处于进行期，存在同型反应，一般禁用放血疗法。
●严重的红皮病型银屑病、脓疱型银屑病，应视病情及患者体质情况而定，一般不做放血治疗。
●贫血、大失血、凝血机制障碍的患者。
●皮肤严重糜烂破溃处、明显感染部位禁用。
●面部三角区、眼周慎用本法。
●血管瘤部位、原因不明的肿块部位禁刺。
●传染性疾病、糖尿病伴血糖控制不佳者不宜使用本法。
以上内容由“杏林墨香”订阅号独家发布。本文参考了《皮肤病火针疗法》（李领娥，杨素清，中国医药科技出版社），更多精彩，敬请期待。
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