解读帕金森的临床诊断
在帕金森病（PD）及相关运动障碍性疾病的临床诊断中，脑的结构及功能影像学检查是不可或缺的一部分，其可帮助鉴别不同运动障碍疾病患者的脑内病变部位（定位）和功能障碍原因，并有助于临床药物疗效评价及预后判断。
帕金森患者可选择的检查项目1.CT检查
CT是最便捷、简单、经济的神经影像学检查，可以帮助发现一些主要的病变，包括脑出血、钙化、脑肿瘤等，有助于进行非典型性帕金森样病或帕金森综合征鉴别。
同时，CT检查对颅内占位性病变，尤其是基底节区胶质瘤、生殖细胞肿瘤和海绵状血管瘤有着一定的排除诊断价值。
2.PET-CT/MRI和SPECT检查
脑功能影像检查也是十分重要的一环，包括PET（PET-CT/MRI）和SPECT；目前临床除了将其应用于肿瘤及认知功能障碍诊断外，也常规将其应用于运动障碍病的鉴别诊断。
PET-CT可通过CT检查获得精准解剖定位，同时又对病灶进行详尽的功能与分子代谢信息研究，是诊断神经退行性疾病的独特而有效的方法。
3.经颅超声
90%的PD患者在经颅超声检查中可见黑质异常高回声，将该特征用于PD的诊断具有较高的准确率，然而其作为反映疾病严重性或判断疾病转归的预测性指标的功能则尚存争议。中脑平面黑质高回声区域面积可作为评价黑质是否存在回声异常的临床指标。多数研究显示，其临界值面积取16～25mm2之间时，诊断灵敏度为83%，特异度为87%。
4.I-MIBG心肌显像
放射性标志物I-MIBG是去甲肾上腺素能类似物，用于心肌显像可以直观地评估心脏交感神经的功能和完整性。研究表明，该显像手段有助于早期诊断和鉴别原发性PD与多系统萎缩。
PD患者自主神经功能障碍主要由包括心肌交感神经在内的外周神经节后纤维受损所致，其病程早期即可出现心脏失神经支配，表现为早期心肌I-MIBG摄取率显著下降；而多系统萎缩患者则表现为中枢交感神经节前神经元受累，节后神经元保留，因而其I-MIBG摄取率下降不明显。
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12月22号（本周日）下午2点，医院功能神经外科首席权威专家张建国教医院！
预约卞护士长。
功能神经外科--张建国教授
张建国，主任医师、教授、博士生导师，首都医科大学附属医院神经外科中心副主任，首都医科大学附属医院功能神经外科主任，北京市神经外科研究所功能神经外科研究室主任。
擅长：立体定向及功能神经外科疾病：运动障碍病(帕金森病，肌张力障碍，扭转痉挛，抽动症，舞蹈病等），癫痫，三叉神经痛，舌咽神经痛，面肌痉挛等。
编辑丨张淑之审核丨岳玉平预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇