导读
淋巴瘤诊断中，经典型霍奇金淋巴瘤特点比较明确，即炎症性背景和Hodgkin/Reed-Sternberg细胞（HRS细胞）。其中HRS细胞具有大量嗜双色性胞质，细胞核大，染色质空泡状，具有显著包涵体样核仁。需要指出的是，除经典型霍奇金淋巴瘤之外，HRS样细胞也可出现于其他多种病变。免疫组化方面，90-96%的病例中HRS细胞表达CD30，75-85%的病例中HRS细胞表达CD15。B细胞标记结果不一，最常见表达PAX5。正因为形态学和免疫组化并无绝对指标，因此实际工作中遇到类似病变可能会诊断困难，且可能将其他疾病误判为经典型霍奇金淋巴瘤。
美国国家癌症研究所（NationalCancerInstitute）暨国立卫生研究院（NationalInstitutesofHealth，NIH）Balakrishna等人检索国家癌症研究所-年相关病例，找出了4例最初被误判为经典型霍奇金淋巴瘤的伴非典型树状突细胞/朗格汉斯细胞增生的淋巴组织增生病例，并收集相关信息后在近期的《Histopathology》杂志以通讯的方式（Correspondence）进行了报道。
伴非典型树状突细胞/朗格汉斯细胞增生的淋巴组织增生
病例详细情况见表1。
表1.4例伴非典型树状突细胞/朗格汉斯细胞增生的淋巴组织增生病例详细资
由上述资料可见，这4例患者均有外周血白细胞增高和/或嗜酸性粒细胞增多。
组织学检查，受累淋巴结副皮质区为小淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、组织细胞、免疫母细胞及浆细胞等弥漫性占据，其中混有散在的大细胞。这些大细胞胞质嗜酸性、淡染，局灶具有吞噬现象（emperipolesis）。这些细胞具有非典型，细胞核不规则，常呈分叶状，染色质细腻、散在分布，可见数量不等的显著核仁。
图1.伴非典型树状突细胞/朗格汉斯细胞增生的淋巴组织增生：组织学表现为混合性炎症细胞浸润导致的副皮质区扩张；高倍镜可见这些较大的非典型细胞具有大量淡染胞浆，细胞核轮廓不规则，染色质空泡状，可见显著核仁。
免疫组化这些大细胞表达S，CD30、CD4结果不一；而CD15、CD23、PAX5、EBER均为阴性。结合形态学及免疫组化表达S-，考虑这些细胞为朗格汉斯细胞或树状突来源细胞。由于这些非典型细胞为广泛散在，因此也不支持组织细胞肿瘤或树状突细胞肿瘤的诊断；加之BRAFVE突变检测均为阴性。
图2.免疫组化，体积较大的非典型细胞（箭头所示）及朗格汉斯细胞、树状突细胞均表达S-。
图3.免疫组化，体积较大的非典型细胞表达CD30，且为细胞膜及高尔基体区着色；但并不表达PAX5（下图箭头所示）。
需要指出的是，这些S-阳性的细胞部分可表达CD30，且具有显著核仁，因此最初这四个病例均诊断为了经典型霍奇金淋巴瘤。需要说明的是，部分反应性病变中反应性的组织细胞也可表达CD30；而指状突树突细胞肉瘤（interdigitaldendriticcellsar北京中科白癜风医院助力健康中国北京中科白癜风医院助力健康中国
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