切除基底节区海绵状血管瘤,拆除孩子颅内

女性,12岁

海绵状血管瘤

中医院

-4

全麻下行导航引导下-左侧基底节区海绵状血管瘤切除+骨瓣复位固定术。

住院15天,每半年门诊随访。

全切病变,术后孩子神经功能保护良好。

一、初次面诊

因“右侧肢体乏力2月余”就诊的女孩,由家属搀扶进入诊室。详细问诊了解到:孩子2月前出现右手写字缓慢、持物不稳,医院,对症处理;后症状逐渐加重,行头颅CT、MRI示:左侧基底节区海绵状血管瘤伴出血可能。当地医生告诉患儿家属手术风险极大,医院就诊。我在门诊详细查视病人和检查结果后,告诉患儿家属:孩子左侧基底节区海绵状血管瘤出血导致神经功能障碍,严重时可能有生命危险;尽管手术风险高,也应该积极手术。家属经过慎重考虑后,决定入院手术治疗。

二、治疗经过

患者入院时一般情况良好。查体:神清语利,定向准确。双瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏。面部表情对称,伸舌居中。右侧上肢肌力Ⅳ级,余肢体肌力基本正常。右侧肢体腱反射亢进,右侧Babinski征(+)。头颅CT、MRI检查提示:左侧基底节区海绵状血管瘤伴出血。

根据病史和临床症状,并结合头颅检查的结果,初步诊断为左侧基底节区海绵状血管瘤。在完善术前相关准备工作后,在全麻下进行了导航引导下-左侧基底节区海绵状血管瘤切除+骨瓣复位固定术,全切病变。术后6小时复查头颅CT:提示病变切除彻底,术区未见异常。

三、治疗效果

术后孩子恢复良好,体温正常,第5天下床活动。查体:神清语利,定向准确。双瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏。面部表情对称,伸舌居中。右侧上肢肌力Ⅳ+级,较前改善;余肢体肌力基本正常。术后第9天切口拆线。病理结果:海绵状血管瘤。

四、注意事项

1、完善常规术前检查和化验,排除手术禁忌。

2、因孩子皮肤娇嫩,术中要注意保护皮肤、防止压疮。

3、术后早期康复锻炼,促进肢体功能改善。

4、门诊定期复查。

五、个人感悟

基底节区是我们大脑重要的“中转站”,我们常说的“中风”就是基底节区的发生了出血或者缺血导致的神经功能损害。基底节区海绵状血管瘤就像“颅内炸弹”,破裂出血可能导致严重神经功能损害、甚至危及患者生命。本例患儿的基底节区海绵状血管瘤出血,导致了肢体活动障碍;幸好发现及时,顺利手术切除了病变,解除了“炸弹威胁”。



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