男、6岁。
手静脉畸形
上肢动脉造影+血管内灌注治疗+静脉内注射硬化剂
3天
好转
该案例为手部肿物，MRI提示静脉畸形，经过硬化治疗后，肿物明显缩小，凝血功能好转。
一、病史概况
患儿1月前无意中发现左手掌处肿物，后逐渐增大，隆起于皮肤，椭圆形，3cm*3cm，质软，压痛明显。医院做了超声检查提示手部血管瘤，未予特殊治疗。家属通过网上查询，打听到我的科室在血管瘤血管畸形这方面很有经验，遂来到我的门诊看病。我看过病人后，发现左手的肿物，压痛明显，结合病史，考虑为血管畸形，随即安排了核磁共振检查，明确为静脉畸形。完善门诊化验和相关术前检查，并尽快安排了住院治疗。
二、治疗过程
患儿完成入院前术前检查，没有明显手术禁忌，凝血功能提示D-dimer增高，纤维蛋白原降低，诊断局限性血管内凝血。于住院第二天就安排入导管室进行介入治疗。全麻后，首先使用4F穿刺针穿刺右股动脉，导丝配合导管进入左侧肱动脉，可见手部病灶处异常染色，微导丝配合微导管超选至供血动脉，经微导管注入平阳霉素。后利用穿刺针多点多角度穿刺病灶，回抽可见血液，利用DSA引导下将硬化剂注入病灶处，术后加压包扎。手术约30分钟，回病房清醒后患儿正常活动，第二天患儿无任何不适，顺利出院。术后一个月复查，前臂肿胀消失，临床症状明显缓解。
