心梗当回事,做好检查预防它

心梗总是热门话题,几乎每天都有大夫写文章给大家科普,可以说这是一个用尽千言万语让医生和医疗媒体人们口干舌燥的话题。尽管这样,心梗发病率依旧较高,所以在未来的几十年里我们天天讲心梗这个病的防治都不为过。

案例:

58岁男性患者胡大叔因2小时前卧床休息突发持续性胸痛,休息平卧均无缓解,立即求诊,以“急性心肌梗死”收治入院。患者入院检查时血压低,仅为(75/48mmHg),心率次/分,病情危急,医生迅速展开急救,经过两个小时的升压、抗凝、降心率、溶栓等急救处理,患者病情终于稳定下来,血压逐渐恢复正常,生命体征趋于平稳。

医生讲到,如果患者再晚一点就诊,就会有生命危险,无法挽回。患者因急性心机梗死,病情危重,随时有胸痛加重、心机梗死加重、甚至危及生命、猝死可能。

急性心肌梗死如果不能及时预知或抢救,是非常危险的事,你也许可能会问我了,有什么好办法能及时预知心梗的信号吗?还真有!而且据说这些办法都是简单、无创的,医院去做个心电图、“切黄瓜片”、查脖子和跑步。

方法一:这项检查你绝对做过

对,没错,就是心电图。

心电图在常规体检的时候大家都做过,那么问题来了:“这心电图能发现心梗的端倪吗?”

真相是这样的,如果做心电图的时候正好赶上心梗发作,或者您曾经得过心梗(医学上称作陈旧性心梗),那么心电图就能在这短短的一分钟之内抓住心梗的马脚。

然而心电图的最重要的意义是它能给我们留下证据。这次的心电图与上次的心电图做个对比,如果波形出现变化了,医生们就可以从中发现冠心病的信号。

心电图也为下一步检查打下了基础。心梗的前兆是不稳定性心绞痛。如果您总是感觉到不稳定性心绞痛的症状:胸闷、胸痛、气短,再一做心电图发现啥事儿没有,这时医生就会为您做下一步有关心脏的检查了。

方法二:去医院里跑个步

这是一项长得像跑步机的检查,看上去就是健身房里的跑步机。只不过这个专门为心脏量身定做的跑步机上,接了一个监测心电图的仪器,叫做平板运动试验。是筛查心绞痛,最简单、最基础的一种检查方式,也是最首要的检查方式。

我们平时做心电图的时候是躺着的,安静休息的时候,心脏做功就少,相对就不缺血,所以心电图看不出什么毛病来。但是只要一跑起来,全身的供血就增加了。心率加快、血压升高,心脏做功一高,心脏本身需要能量就大了,心脏本身的血供也就增加了。如果有冠状动脉狭窄,供血供不上来了,就能显而易见的发现心肌缺血。

但对于四肢运动有障碍,或者刚刚发生过心梗的人来说,可以用同位素检查代替平板运动试验。

方法三:去医院做个CT检查

图:冠状动脉CT

冠状动脉CT的检查原理其实就类似切黄瓜片儿。往静脉里注射点儿造影剂,就能把人的心脏“切成”一片儿一片儿的,看到底是哪根儿血管堵了,有没有斑块有没有硬化,能看得非常细。

方法四:去医院里查脖子

查脖子是指的做颈动脉B超,虽然这项检查不是查心脏的,但却能提前预警心梗很多年。

在全身的动脉系统当中,只有颈动脉这个位置最表浅,超声能看见粥样硬化。而且颈动脉在全身的动脉血管当中离心脏最近,每时每刻又在往大脑供血,往往供血最多的地方最容易出事儿。所以说,如果颈动脉有动脉粥样硬化斑块,那么心脏的冠状动脉80%就出事儿了!

尤其是高血脂、高血压、高血糖的患者,还是很有必要做颈动脉B超的。如果颈动脉尚未发现斑块,可以每两年做一次颈动脉B超检查。如果发现了较大的斑块,就要马上到心内科做进一步检查了。

方法五:去医院里抽管血

是不是头一次听说血液里还有能预警心梗的指标呢?恩!有两项:肌钙蛋白和心肌酶。

肌钙蛋白对预警心梗具有一定的特异性,很灵敏。在心肌受到损伤几十分钟后就会马上升高,比心肌酶这个指标升高的更早,能够便于医生尽早发现和治疗心梗。

但肌钙蛋白升高还会受其它一些因素的影响,比如发生肌溶解(肌肉损伤)后,它也会升高。因此除了要参考肌钙蛋白指标之外,更应该心肌酶这个数值。

心肌酶特异性相比肌钙蛋白更高,不受其它因素影响。如果心肌酶升高,就可以立刻确诊心梗了。

以上这些简单、无创的检查我院都是有的,大家心隐患还是早日到院排查的好,不然心梗就可能找上你了。

温馨提示:胸痛剧烈怀疑是急性心肌梗死时,应立即平躺并拨打,医院,在12小时之内进行介入治疗打通生命要道才是最关键的。心肌梗死需要平躺,千万不能动。只有急救车上才有相应的急救设备。千万不要自己打车去,医院,医院,也要请医医院。一定要牢记哟!

专家简介

陈庆伟

二级教授主任医师博士研究生导师

重医院心肺康复科主任老年病康复科主任

门诊时间:周三上午

肺康复科门诊

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诊疗范围:

1.动脉粥样硬化性心血管病(心、脑和外周动脉)、高血压、肺气肿、糖尿病和脑卒中等在康复前需要做一个完善的心肺功能评估;

2.各种成年健康人群心肺功能的测定和运动处方及膳食计划的制定;

3.对病人的运动方式、运动周期、运动强度和运动频率进行测算;

4.在康复治疗期间,需要对病人的脑、心、肺、肾功能和骨骼肌肉的变化进行监测;

5.康复周期完成后应随访康复治疗的效果。

总编:刘苏副总编:虞乐华、周荣彬、赵阳

主编:李雪松编辑:陈川

(部分图文来源网络)

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重医院:

重庆医院医院是中国西部地区规模大、医技力量强、设施设备先进的“治疗与康复一体化”医疗机构,是集医疗、科研、教学为医院。市级精准康复评估指导机构、重庆国际马拉松赛指定运动康复机构,重庆市渝中区城市医疗救助定点医疗单位、重庆市市级(渝中区区级)离休定点医疗机构、重庆市工伤保险定点医疗机构、重庆市居民医疗保险定点医疗机构、重庆市职工医疗保险定点医疗机构。

医院各学科由重庆医院知名专家领衔,开设了康复医学部、康复工程部、神经康复科、骨与关节康复科、老年康复科、儿童康复科、疼痛康复科、心肺康复科、重症康复科、中医康复科、产后康复科、性康复科等康复学科群,并有神经内科、心内科、中医科、全科医学科、急诊﹒创伤外科、小儿外科、骨科、臭氧大自血中心、妇科、普内科、消化内科、普外科(胃肠肛肠外科)、有以身体心理功能评估为专长的体检中心等特色科室,能够为骨与关节损伤、软组织损伤、神经损伤、脊髓损伤、运动损伤、老年病、脑血管病、帕金森综合症、心肺疾病、吞咽障碍、消化功能障碍、语言障碍、儿童脑瘫、皮肤血管瘤、包皮过长及颈肩腰腿疼痛、胃肠肛肠疾病等患者提供全面的医疗康复服务。

秉承一切为了患者的使命,关爱百姓健康,提供暖心服务。

医院病区面积约1.2万平方米,其中有超过平米的康复训练和治疗面积;医院前期设置病床张,其中普通病床张、ICU临床病床8张。

医院zeyl.cn/

医院服务号:重庆重医院

医院订阅号:宽仁康复

重庆医院医院位于渝中区华一坡33号七星岗巴渝世家旁边。乘车路线:轻轨1号线七星岗站下车1号出口过天桥往下直走至业成花园路;市内乘车①、、、、、、、在七星岗站下。市内乘车②、、、、、在家佳玺站下。

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