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肝脏血管瘤虽然是良性肿瘤，但它可能逐年增大，当其直径超过10cm时，称为巨大肝血管瘤，切除难度较大，特别是当其压迫、甚至包绕肝内大血管时。如果巨大肝血管瘤引起凝血功能障碍，肝功能不全，昂贵的肝移植可能将是唯一选择。所以，肝血管瘤患者要重视病情，定期复查，及时手术。
传统的开放肝血管瘤切除术，腹部手术切口长约30cm，创伤大，术后疼痛明显，恢复慢，住院时间长。腹腔镜下微创肝切除术因切口小，术后疼痛轻，恢复快，住院时间短。但由于肝血管瘤血运丰富，瘤体壁薄，分离过程中容易破裂出血导致中转开腹，腹腔镜下巨大肝血管瘤切除仍然是难度不小的手术。
医院肝脏外科在周乐杜主任的带领下，腹腔镜肝切除技术处于国内先进水平，每年完成各类腔镜肝切除近例。
近期，肝脏外科又收治一例肝巨大血管瘤患者。肿块呈膨胀性生长，累及肝脏尾状叶及右后叶，压迫右肝蒂及下腔静脉，包绕右肝静脉。周主任带领肖亮副主任医师，制定了右肝后叶+尾状突及腔静脉旁部的切除计划。术中阻断入肝血流2次，1个小时不到就完整切除肿块。患者恢复顺利，术后第1天恢复饮食及下床活动，术后第4天出院，凸显了腹腔镜微创肝切除的优势。
图1.术前三维重建清晰显示肿块和血管关系
图2.术后手术创面清晰显露各标志性血管
图3.患者腹部小切口，微创、美观
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