北京治手足癣好医院 http://m.39.net/baidianfeng/a_8833646.html编译：赵煜微审校：贾友超来源：肿瘤资讯
滤泡性淋巴瘤（FL）是一种常见的惰性淋巴瘤，病程较长。尽管目前针对FL有很好的治疗方案，但约10%-20%的患者会发生疾病早期进展（诊断后两年内），这些患者的预后欠佳，5年总存活率为37%-50%。早期进展和较差的预后在很大程度上是由于早期转化事件；但转化本身并不能解释患者之间观察到的所有临床异质性和生存差异。此外，FL高危患者群体也可以利用PET扫描功能成像和血浆循环游离肿瘤细胞DNA进行评估。本文对目前诊断高危FL的生物标志物进行了整理，帮助临床医生将这些快速演变的预后模型整合到临床实践中，以期对患者进行风险分层治疗并改善预后。
关键词滤泡性淋巴瘤高危疾病复发
贾友超副主任医师，肿瘤学博士医院肿瘤内科副主任淋巴瘤亚专业负责人河北大学硕士生导师作为Sub-I参与多项国内外临床试验河北省抗癌协会淋巴瘤专业委员会委员年CSCO“35under35”最具潜力青年肿瘤医生
赵煜微医院肿瘤内科硕士研究生引言
滤泡性淋巴瘤(FL)是由获得性t(14；18)的前体B细胞起源的淋巴结生发中心发生淋巴瘤。FL是在美国和欧洲最常见的惰性淋巴瘤，每年每,人中大约有2-4人发病，发达国家FL发病率呈上升姿态，这表明环境因素可能会影响病理学和遗传易感性。FL存在临床和生物学异质性，罕见的FL亚型（包括儿童型和十二指肠型FL变异）具有不同的临床表现，约20%患者预后不同。
FL临床行为通常为惰性，80%的患者在标准化化学免疫治疗后可以长期控制疾病，然而20%患者发生早期进展，预后不佳（5年生存率[OS]为35%-50%）。另一部分患者对抗CD20抗体和烷化剂均无效(所谓的“双重难治性”)，随时间的推移不断复发或向侵袭性组织学转化。这些病人不具有病程长的特点（FL患者平均OS接近20年），由于更具侵袭性的临床表型和较差的预后，称为“高危”。
早期识别高危FL患者旨在最大限度地降低死亡风险、恶变（组织学转化）和降低治疗反应持续时间以减轻痛苦和发病率。本综述了讨论当前存在的和正在研究中的识别高危FL的生物标志物。
目前识别高危患者的生物标志物
尽管目前已有完善的临床计量表和分子分类器，但这些工具的精确使用仍不完善，因为它涉及到诊断或复发时的治疗选择。当讨论生物标志物及其用于识别高危患者亚群时，需要明确预后标志物和预测标志物的区别。预后生物标志物评估特定预后的风险，例如疾病进展或死亡，可以帮助开发风险适应治疗；预测性生物标志物与特殊治疗方法下的特定临床反映的有或无有关。因此，通过预测性生物标志物增强识别特定疗法下的临床反映。FL中最完善的预后指标包括临床评估量表（如FLIPI或FLIPI-2）、组织学差异（如分级）、疾病特异性标志物（如肿瘤负荷和分期）以及肿瘤动力学指标（如疾病早期进展（POD24））。分子标志物(如存在体细胞突变）,以及FL肿瘤微环境内、外基因的差异性表达作为疾病预后的关键性因素受到广泛
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