脐带囊肿和脐带其他肿块,可发生于脐带胶质、脐根部羊膜、脐带内血管等部位,均是脐带的局部异常。在常规超声检查中,只要认真有意识的观察脐带,产前能发现这些异常。脐带囊肿容易诊断,其他肿块由于很罕见,应仔细分析其内部回声特征才能做出诊断。不管什么原因及性质的脐带肿块,一旦由超声发现,均应对脐带内血管进行检测,以便发现有无血管受压或栓塞。
(一)脐带囊肿
中晚期脐带囊肿与胎儿畸形及非整倍体有关,有研究显示高达50%的病例存在脐带囊肿,因此如果于中晚期妊娠发现脐带囊肿宜行胎儿染色体检查。然而在早期妊娠,脐带囊肿很可能是一种正常现象,大部分可自行消失,也有持续存在整个妊娠期。有研究发现囊肿持续存在者胎儿畸形发生率较囊肿早期消失者明显增高。另外囊肿位于脐带的胎儿端或胎盘端即囊肿位置相对脐带长轴呈偏心分布时,胎儿畸形风险也明显增大。
脐带囊肿分真性囊肿和假性囊肿两种,真性囊肿囊壁有一层上皮细胞,包括脐脐肠系膜管或尿囊管。常合并胃肠道及泌尿生殖道畸形。假性囊肿无上皮覆盖,由于包绕脐带的华腾胶局部水肿或局部蜕变形成的囊腔内黏液,较真性囊肿更常见,有文献报道认为其与脐膨出和18—三体有关。
超声诊断:
1、脐带内部可见圆形无回声区,包膜完整,内部透声好。
2、CDFI显示囊肿内部无血流信号。
3、局部脐带血管可能有受压改变。
4、详细系统检查有无胎儿结构畸形。
(部分资料来源于《胎儿畸形产前超声诊断学》,梁永栋整理发布)
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