慢性肾炎、高血压、胆囊炎、肝血管瘤案例
前些天，一个患者说他朋友家的孩子因为慢性肾炎，医院治疗，不到三年就发展为肾衰竭，去世时不到34岁，孩子还很小，一个家庭的顶梁柱倒了，留下很多悲叹。这使我想起最近来复诊的一个慢性肾炎患者，感觉有些类似。西医对他们自己定义的慢性肾炎其实没有什么好的治疗手段，弄不好会更麻烦，尤其碰到西医定义的多种病后，西医会分别治疗，多数情况会越治越糟糕。
年3月9日，45岁的女性患者求诊，自述有慢性肾炎，尿蛋白+1，肝上有血管瘤，血压偏高。吃降压药多，不吃降压药多。胃口还好，吃饭打嗝，有时胃痛，吃硬的、冷的会胃痛。有时知道饿，但吃一点就胀。肚子按着有点疼。有胆囊炎。累了肝区疼，然后第二天起来口苦。大便每天一次，成型，黑色。吃西药后不尿频，尿急、尿不尽、有点黄。入睡难，容易醒，梦多，梦到水和火，梦到自己飞起来，或者掉下去。有时痛无定处，早上起来精神可以，口干。月经不准，推后一两个月，不痛经，有血块，量不多，以前一周干净，现在3天。右膝盖风吹会疼。两胁有时会痛，头有时会晕。头部肝经累时会疼。小腿有时会抽筋。感觉嘴巴很热，口气重。容易上火。舌面裂纹，舌体嫩，舌面有一层薄苔。心脉小弱涩虚、肝脉弦细重按有力、肾脉沉细微、肺脉很弱、脾脉小弱滑涩、命脉沉细微。有时胸闷。容易累。开方7剂：炙甘草、桂枝、制附子、干姜24、山楂、神曲、鸡内金、黄连、人参、猪苓、茯苓、泽泻、白术、柴胡、黄芩、车前子、肉桂等。
年3月26日，患者来复诊，告诉我她吃了15剂药，感觉精神好多了，没那么容易累。胃口改善，可以多吃一些，肚子胀、胃疼明显减少，胃部还是拒按。打嗝少了很多。口气也轻了。感觉现在没有到处痛了。大便多了，吃药期间每天两次，量也多了，颜色不那么黑了。感觉可以拉干净一些，比以前轻松多了。尿频尿急尿不尽有较大的改善。睡眠有改善，但还是容易醒，梦少了，基本记不起来。早上起来精神好些，两胁偶尔痛，明显改善。最近没有头晕。也没觉得头部肝经疼，小腿抽过一次筋，但不严重。最近嘴巴不热了，没怎么上火。她这次面诊显得很开心，上次来的时候抱着试试的态度，现在感觉有改善，心情好很多，又补充了很多没讲的内容，她说，找我之前，医院治疗有两年多，除了尿蛋白改善一点点，其他越来越不好，医院见到好多慢性肾炎患者，有人告诉她很快发展成肾衰竭而做透析，所以她很悲观，认为治好的可能性基本没有，只有看天意了。上次来看病时，还在吃降压药、消炎药等好多种药，现在都停了，感觉整个人轻松了好多。我告诉她，我也不能保证一定能治好，但既然有改善，就可以继续努力，耐心一点。调整方药：柴胡、黄芩、人参、白术、茯苓、炙甘草、焦三仙、半夏、黄连、凤尾草、叶下珠、蒲公英、菟丝子、覆盆子、枸杞、车前子、皂角刺、薏米等。
患者的状况一直在改善，她坚持面诊治疗到年10月份，去医院检查，尿蛋白正常了，医院以为是吃西药的效果，还要给她开药，她拒绝了。胆囊炎好了，肝血管瘤在缩小，已经缩小了大概三分之一。即使是这样，我一直嘱咐她要有耐心，指标只是说明器质性变化，功能性病变说不好。因为她的脉象虽然有改善，但还不够理想。到年1月初面诊一次以后，她就没有再来面诊了。
前些天，她又突然来面诊，有点后悔的样子，说，本来春节前想来面诊的，所以去检查了一下，高血压好了，而慢性肾炎居然也没查出来，肝血管瘤还在萎缩，所以特别惊喜，高兴得忘了面诊，打算过完年再来面诊。春节后，又去检查，结果还是一样。这样她彻底放心了，以为彻底好了。也就没打算继续面诊治疗了。上个月单位体检，发现又有点尿蛋白了，虽然没有查到慢性肾炎，但还是很害怕。所以决定坚持认真治疗。
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