肿瘤内科
开展介入以来共进行肝癌介入病人台次，临床处处皆科研，肿瘤内科介入中心结合自身优势主动做好临床科研。首创把晚期肝癌介入手术治疗与靶向药物、其他化疗药物、中西医结合应用取得满意疗效。（无症状生存时间大大延长）。
1.李某，男，48岁，陈集镇人。.06.20因“腹痛、腹胀2月”确诊肝癌肺转移？阜阳二院建议放弃治疗。
我科行3次TACE手术（应用雷替曲塞）治疗后，患者无腹部疼痛。-02-10开始口服小分子抗血管生成靶向药。-3-21增强CT示：肺部转移灶消失，肿瘤活灶大部分液化坏死AFP下降明显。再次行TACE治疗（预防性从肝固有动脉灌注稀释的碘化油及化疗药物）。进入临床长期观察期。
患者年3月10日因“腹痛、纳差一月”来院，考虑肿瘤广泛转移，转入姑息治疗阶段（中医主症：急躁易怒，胁部胀痛，舌质红有瘀斑，苔黄腻，脉象弦涩。治法：行气活血、舒肝止痛。方用：肝癌汤。同时给予肿瘤疼痛滴定镇痛）。
2.患者王某某，男，48岁。.09.05因“腹痛、腹胀伴消瘦2月”入院。乙肝，AFP:，确诊晚期肝癌。遂行介入治疗。介入前肝胆脾胰增强CT（仅提供动脉期ＣＴ）
患者介入治疗后腹痛消失，饮食正常，体重增加。.02.20患者复查肝胆脾胰增强CT。
年03月9日我院肝胆脾胰增强CT示：1.肝癌介入术后改变，两肺、肝内、膈肌、脾内、左肾、腹腔肠壁多发转移？腹膜后、肠系膜、盆腔内、两侧腹股沟多发淋巴结转移？右侧锁骨及左侧肩胛骨转移？考虑患者广泛转移，转入姑息治疗阶段（中医主症：脾虚痰湿证，主症：胸脘痞闷，纳差或食后腹胀，面色萎黄，便溏或黏滞不畅，舌质淡，舌体胖或齿痕多，苔薄白或腻，脉濡而滑。治则：温中行气，燥湿化痰方药：厚朴温中汤合二陈汤加减同时给予晚期肿瘤疼痛滴定镇痛）。
３.患者张某某，男，６４岁。因“腹痛１天”就诊，.11.01肝胆脾胰增强CT示：1.肝S8异常密度，考虑肝ca伴局灶性出血，遂行TACE术。.12.28肝胆脾胰增强CT复查示：
患者于-06-23肝胆脾胰增强CT示：1.肝CA介入术后改变异常密度，肝内多发转移可能性大，遂再次行TACE治疗。
.05.11患者因“渐进性腹痛加重入院。.05.13我院增强CT示：1.慢性支气管炎伴肺气肿。2.两肺结节灶，考虑转移可能。3.前列腺增生。4.肝癌介入术后改变。5.肝右叶低密度灶，转移可能。6.请与原片对比。结合患者辅检，考虑阿帕替尼效果欠佳，病情评效PD，腹痛考虑系腹膜后淋巴结肿大引起，建议给予腹膜后淋巴结放疗。
肝癌介入术后放疗后1月，入肿瘤内科复查。患者一般情况可，生命体征平稳，无不良主诉。.08.07我院增强CT示：两肺结节灶。双肺符合慢支肺气肿影像学表现；冠状动脉粥样硬化。肝右叶肝癌介入术后改变，肝内多发占位，考虑转移可能大。胰头区及腹膜后淋巴结肿大。肝右叶后下段血管瘤可能。前列腺增生。膀胱下方异常密度，拥聚肠管？必要时进一步检查排除其他。请随访，对比前片。考虑患者广泛转移，转入姑息治疗阶段（中医主症：热毒互结证主症：患者呈现皮肤及巩膜轻度黄染，偶有低热，肝痛腹胀时轻时重，小便短赤，大便溏臭。舌质红、苔黄腻厚、脉象弦滑。治法：清热利湿、行气止痛。方用：龙胆泻肝汤《医方集解》加减）。
由于患者往往原发性肝癌肿瘤大于5cm、肝功能损伤已达Child-Plus分级中的B级或C级，患者已有肝硬化失代偿或者肝脏有多发弥漫性的癌肿，这类患者敏感而脆弱，只剩恐惧和害怕，我为患者及时提供了中医的辨证论治结合西医的一种治疗途径，其往往改善患者乏力、疼痛、汗出、食欲下降等各种症状，带给患者继续活下去的希望。给予中医药治疗，包括口服中药汤剂和静脉输注抗癌中成药。这种情况中医治疗总体原则是疏肝健脾、理气养血、清热祛湿，配合西医保肝、对症治疗。有条件的患者术后可以联合西药分子靶向治疗。通过以中药为主、西药为辅的中西医结合治疗以最大程度减轻患者痛苦，延长患者生存时间。
（文/图肿瘤内科张玉峰）
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