两份重疾险可以一起赔付吗附实际案例分析

北京中科白癜风医院医生 https://wapyyk.39.net/hospital/86297_lab.html

买了两份重疾险,当不幸患上重大疾病时,理论上是可以一起赔付的,一次性拿到双份重疾保险金。

不过,现实生活中,也可能会遇到“一份重疾险能赔,另一份拒赔”的情况。

下面,我们就来具体聊聊这个话题。

一、买了两份重疾险,可以一起赔付吗?

首先,我们了解保险的理赔方式有哪些?

一般来说,保险的理赔方式大致可以分为两类:

定额给付型:买多少赔多少,买了多份就可以叠加赔付。

报销补偿型:花多少报多少,即使买了多份,报销的钱也不会超过总花费。

这两种理赔方式聚焦到四大险种上去,赔付类型如下图:

定额给付型:包含重疾险、寿险、意外险的身故/伤残和住院津贴,这些都是买了多份可以一起赔付的。

报销补偿型:包含医疗险、意外险的意外医疗责任,这些即便买了多份,报销费用也不会超过总会费,无法叠加赔付。

因此,从理论上讲,购买两份重疾险后,一旦出险,可以一起赔付的。

可能有朋友会觉得奇怪,为什么是“理论上讲”呢?

难道现实生活中,患上同一种疾病,两份重疾险不可以一起赔付吗?

没错!在现实生活中,患上同一种疾病,两份重疾险不一定就能叠加赔付,也可能会发生一份重疾险能赔,而另一份重疾险拒赔的情况。

下面,我给大家分享一个真实理赔案例。

二、案例分析:买了两份重疾险,一份能赔,一份拒赔!

案例始末如下:

年4月时,内蒙古的Z女士在某安保险公司购买了一份重疾险。

年1月时,Z女士又通过保险经纪人购买了某夏保险公司购买了一份重疾险。

年5月底,Z女士在家里晕倒,送院抢救后被诊断为“脑动脉血管瘤”,这种疾病在很多重疾险产品中都被列为“轻症”。

如果达到合同约定的状态,那么Z女士将可以从某安保险公司获得3万元的轻症理赔金,从某夏保险公司获得4.6万轻症。

出院后,Z女士后分别向某安保险公司和某夏保险公司进行了理赔申请。

经过审核之后,某夏保险公司顺利赔付4.6万,并且由于那个产品自带轻症豁免功能,所以豁免了后续保费11万元。

但是,某安保险公司却拒赔了,拒赔的理由是不符合合同约定的赔付状态。

我们来对比一下两家保险公司的保险产品条款:

可以看到,某安保险公司针对这一疾病的理赔条件,比某夏保险公司的理赔条件多了“开颅”两个字。

因为Z女士接受的手术是微创手术,没有达到某安保险公司要求的“开颅”程度,所以遭到拒赔。

两字之差,导致这两份保险一份能赔,一份不能赔。

从这个案例,我们可以知道一件事:保险合同是要咬文嚼字的。

那么问题来了,一份重疾险保险合同密密麻麻几十页,里面的很多医学术语、保险术语,我们普通人根本看不懂,那是不是只能任由保险公司“说什么就是什么”呢?

关于这一点大家不用担心,银保监会早就想到这一点,并于年11月5日时发布了《重大疾病保险的疾病定义使用规范(年修订版)》(业内简称《重疾险新定义》)。

《重疾险新定义》规定市面上所有在售的重疾险,都必须包含最普遍、最高发的28种高发重疾,有轻症保障的也必须包含3种高发轻症。

其定义必须按照保险行业协会和中华医师学会统一的标准,包括彩页、宣传用语、合同定义、病理解释等,都必须一字不差地按规定发布。

根据历年来各大公司的理赔案例来看,这28种高发重疾和3种高发轻症占据了重疾险理赔的95%以上。

在高发疾病上,大家不用担心保险公司玩“文字游戏”。如果所患疾病属于28种高发重疾和3种轻症中的一种,那么两份重疾险肯定能够一起赔付。

不过呢,如果不幸患上的疾病属于罕见病,那就有可能会出现以上案例中“一份重疾险能赔,另一份重疾险不能赔”的情况。

三、两份重疾险理赔,要注意什么?

虽说购买两份重疾险可以一起赔付,但是为了避免后续出现理赔问题。我建议你在投保前注意以下这2点:

1、保险公司风险额度限制

一般来说,保险公司根据不同年龄会设置风险保额限制。也就是说,在同一家保险公司购买的累计额度会有限制。

线上重疾险产品,一家保险公司的保额通常不会超过百万,但不同保险公司的标准不一样。

2、被保人累计保额限制

有些产品会在健康告知页面问询累计保额,比如:

是否在其他保险公司投保过重疾险,且累计保额超过X万。

如果有的话,也会影响保险对承保风险的判断,从而影响到我们的核保结果。

如果你遇到这种情况,我建议你第一份重疾险,最好选择限制保额的产品;第二份重疾险,购就选择不限保额的产品。

关于“两份重疾险可以一起赔付吗”这个话题,就讲解到这里了。我是专心君!如果你在保险方面有哪些不清楚的地方,可以直接点击上方小程序,又或者

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