医脉通导读
现存的预后模型并不能有效识别出有进展和早期死亡高风险的高肿瘤负荷的滤泡淋巴瘤（FL）患者。最近，发表于《JournalofClinicalOncology》上的一项研究旨在明确[18F]FDG/PET-CT测量的总肿瘤代谢体积（TMTV）对预后的影响，以及对预后模型的额外价值。
研究人员利用病人数据，重点是PET-CT扫描基线，汇总分析了来自3项前瞻性试验的名经免疫化疗治疗后的患者。通过应用41%的最大标准化摄取值阈值法计算TMTV，并确定生存率预测的最佳临界值（cutoff）。
表1基于基线TMTV的PFS和OS
中位年龄为55岁，92%的患者为III-IV期疾病，37%的患者滤泡性淋巴瘤国际预后指数（FLIPI）评分3~5分，31%为FLIPI2评分3~5分。中位随访64个月，总体5年无进展生存率（PFS）为55%，总生存率（OS）为92%。中位TMTV为cm3，最佳临界值为cm3，29%的TMTVcm3的患者生存明显很差。5年PFS为33%vs65%（[HR]，2.90；P0.），5年OS为85%vs95%（HR，3.45；P=0.）。
表2基于FLIPI2评分的PFS和OS
多变量分析显示，TMTV（HR，2.3；P=.）和FLIPI2评分（HR，2.2；P=0.）是PFS的独立预测因素。总体上，研究人员识别出3个风险组：高TMTV和中高危FLIPI2评分，5年PFS为20%（HR，5.0；P0.）；高TMTV或中高危FLIPI2评分，5年PFS为46%（HR，2.1；P=0.）；低TMTV和低FLIP2评分，5年PFS为69%。
该研究表明，基线TMTV是一种滤泡淋巴瘤的强有力的独立预测因素，结合FLIPI2评分，可识别出早期进展高风险的患者。后续需进一步验证基线TMTV可否作为一线PET-调整性方案治疗滤泡淋巴瘤的生物标记物。
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