白癜风资讯网 http://www.baidianfeng51.cn/baidianfengzixun/wuliliaofa/294.html病史简介：患者男，44岁，因“间断性头痛5天”主诉入院。患者5天前无明显诱因下出现头痛，以双侧颞部为主，呈间断性钝痛，进行性加重，伴恶心，无呕吐，无头晕，无四肢抽出，在外院查头部MRI提示右颞枕叶类圆形信号，边缘尚清楚，大小约5*3.5*3.6cm3，临近脑组织、侧脑室颞角受压上移，增强示病变呈不均匀显著强化，考虑脑外肿瘤，脑膜瘤可能。既往体健。入院查体：生命体征平稳，神志清楚，对答切题，双瞳等大等圆，直径3mm，直接、间接对光反射均灵敏，眼睑可闭合，眼球活动正常，双眼视力粗测正常，视野正常，双侧鼻唇沟对称，张口无偏斜，伸舌居中，颈软、对称、无抵抗，转颈有力，双侧耸肩有力，四肢肌力Ⅴ级，深浅感觉正常，肌张力正常，腱反射正常。术前影像资料：入院后我院复查头部CT考虑右侧颞枕叶恶性肿瘤可能，入院后给予手术治疗，取右颞枕部马蹄形切口，术中见肿瘤质地较韧，血供丰富，无明显边界，似毛细血管网。术中分块全切肿瘤，术后病人恢复良好，未见明显不良反映，顺利出院。术后病理：瘤组织由大量薄壁血管构成，核分裂像易见诊断：毛细血管瘤，细胞增生活跃，建议随访。本病特点：血管瘤主要是指有众多的薄壁血管组成的海面状异常的血管团，也就是畸形血管团，在40-50岁的成人比较多见，女性发病率多与男性。毛细血管瘤好发于皮肤、皮下或粘膜组织,多见于儿童期,显微镜下由密集毛细血管团构成。中枢神经系统毛细血管瘤非常少见,由于脑内毛细血管瘤具有出血并可导致脑实质变性的危险,早期诊断甚为重要。常有自发性反复出血倾向，瘤体较大者可有占位效应。因病灶侵犯部位不同临床表现亦有所不同，颅内毛细血管瘤常表现为自发性出血，头痛、昏迷、偏瘫，部分病人可有癫痫，病灶较大者可有头痛、恶心、呕吐等颅压增高症状。血管瘤的常见分类一、毛细血管瘤：1、新生儿斑痣2、葡萄酒色斑3、蜘蛛形痣4、草莓状毛细血管瘤5、家庭性出血性毛细血管扩张症6、肉芽性血管瘤二、混合型血管瘤三、海绵状血管瘤四、蔓状血管瘤。脑血管瘤是起源于中胚叶细胞的胚胎残余组织的良性肿瘤，多发生在小脑，偶见于脑干和脊髓。本病有遗传倾向，可发生于任何年龄，青壮年为多，高峰年龄为30-40岁，男性稍多于女性。临床表现：脑血管瘤病程长，约80%患者以头痛为首发症状，病变位于小脑者可达95%，脑血管瘤主要表现为间断性枕下痛；60%患者有呕吐、眩晕、复视；影响脑脊液循环者可有颅内压增高症状，60%患者有眼震和共济失调，其次为颅神经和锥体束征。病变在MRIT1WI及T2WI上信号变化多样,与是否合并出血及不同时期的出血相关,增强后囊壁等实性成分呈明显强化。治疗：全切除肿瘤可治愈此病，但脑血管瘤的位置，瘤体的大小往往使瘤体不能完全切除，术中瘤结节的遗漏亦是肿瘤复发的一个因素。杨勇医者
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