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13岁的男孩小明（化名）鼻塞、张口呼吸多年，医院求医无果后慕名来到枣庄市妇幼保健院耳鼻喉就诊。经详细检查，导致鼻塞症状的根源终于被找到，原来小明的鼻腔到鼻咽部长了一个巨大的纤维血管瘤。近日，我院耳鼻咽喉科主任孟洋带领团队为患儿实施鼻内镜下等离子鼻咽纤维血管瘤切除手术，手术效果良好，目前患儿已康复出院。
多年来，小明长期鼻塞，家长认为是鼻炎，医院诊治，效果不佳。最近一年，小明的鼻塞逐渐加重，鼻部通气不畅发展至必须依赖张口呼吸。家长非常担忧着急，在朋友的介绍下，慕名来到我院耳鼻咽喉科孟洋主任处求医。
孟主任为小明安排了鼻内镜检查，发现鼻咽部有红色结节状肿块。结合小明的年龄、症状和肿块的部位、形态，高度怀疑鼻咽纤维血管瘤。随即安排患儿进行进一步检查，结果符合血管瘤表现。如纤维血管瘤继续发展，可压迫、挤压周围邻近组织结构，出现耳部、眼部、颅内并发症，严重时甚至危及生命，因此，一经确诊，需及时进行手术切除。
考虑到患者仅为13岁的孩子，为不影响其将来的成长与生活，科室决定为其进行“鼻内镜下等离子鼻咽纤维血管瘤切除手术”。传统的手术方法如经鼻侧切开或经颅面联合径路切除肿物，创伤较大，出血较多，面部会遗留较大疤痕，影响面部外观。经鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术则具有微创、面部不留瘢痕等优点。
术中，在内窥镜下，孟主任用等离子刀沿着肿瘤边缘一点点仔细地分离并切除肿瘤，及时止血，最终将肿瘤完整切除，同时进行了可疑累及骨质的磨除。手术出血量少，面部无瘢痕。患儿疼痛反应轻，恢复快，经护理团队精心照料后已出院。
据了解，鼻咽纤维血管瘤通常发生于男性青壮年，血管瘤中含有丰富的血管，很容易出血，所以又叫做“男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤”。肿瘤生长，堵塞后鼻孔并侵入鼻腔，引起鼻塞，流涕，闭塞性鼻音，嗅觉减退；压迫咽鼓管则引起耳鸣、耳闷及听力下降。此则案例中，患儿的肿瘤向前伸展，堵塞了后鼻孔，引发了患儿的鼻塞、张口呼吸等症状。专家建议，当存在鼻部出血、鼻塞等不适时，及时就医检查，以免延误最佳治疗时机。
供稿：耳鼻喉科
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