老太太恶病缠身半载惶恐多学科团队联手终获

年12月18日,医院徐翔院长的陪同下,浙医二院肿瘤学科专家团队丁克峰教授、袁瑛教授医院的名医馆为丁克峰教授专家工作站举行了揭牌仪式。这次专家工作站的建立标志着浙医二院肿瘤多学科诊治团队正式入驻基层,为当地肿瘤患者带来了福音。

简短的工作站揭牌仪式后,丁克峰教授和袁瑛教授便马不停蹄地开始了义诊。

义诊吸引了40多位当地的肿瘤患者前来就诊,其中有一位特殊的老年女性患者,更特殊的是半年来一直纠缠她的“怪病”!老太年过六旬,但气色很好平时身体健硕,各种体力活动不在话下。自述平素极少染病,但磨不过身为医务工作者的女儿的劝告在去年6医院做了一次体检。体检结果其他都正常,唯独这癌胚抗原超过正常水平数倍,谨慎的女儿给周老太再次复查了癌胚抗原仍旧偏高,而且数值又有上升,这可吓坏了一家老小。可奇怪的是虽然这肿瘤指标偏高,但老太太做了胸部CT、腹部CT、肠镜等等全身各处的检查愣是没发现任何异常,这下一家子的正常生活完全被打乱了。在随后的半年里她因为癌胚抗原医院检查与随访,却一直未见有任何其他检查的异常。老太的女儿还为此带着她专程跑去上海找知名专家会诊,上海专家也是一筹莫展,建议继续密切随访观察。

可是半年来这吓人的癌胚抗原不仅没有降低反而不断升高,升到了正常值的近10倍。为此家里花了大代价到当医院自费检查了PET-CT,检查提示后腹膜多发淋巴结肿大,FDG代谢增高,淋巴瘤不除外。本想再次跑上海咨询专家,但几经打听,听说浙医二院专家团队来长兴义诊后立即早早排队前来咨询,患者家属首先找到了肿瘤内科专家袁瑛教授。对于这“怪病”,袁瑛教授半点不敢马虎,在与丁克峰教授商议医院的结直肠癌诊治中心。在经过多学科团队讨论(MDT)后,进一步完善了各种检查,最终建议患者行剖腹探查以明确诊断。

浙医二院结直肠癌多学科诊治团队(MDT)

年第一个手术日一大早,老太便早早被送入手术室,手术由丁克峰教授亲自主刀,腔镜下发现腹膜后多发、融合质硬、难以推动的肿大淋巴结,距离屈氏韧带20cm处的小肠表面看到了浆膜增厚挛缩以及充血水肿的肠段。手术切除了病变的肠段以及相邻系膜的淋巴结,并且通过很小的辅助切口取出肿瘤并且完美吻合了分离的肠段。术中送检的病理提示:小肠腺癌;肠系膜根部淋巴结转移性腺癌。至此,反复纠缠了患者半年多的“不明原因”癌胚抗原增高终于被查清,患者家属心中的石头也终于落地,后续治疗方案也正在制定中。

术中所见:小肠表面看到了浆膜增厚挛缩以及充血水肿的肠段

由于运用了微创的腹腔镜手术探查,结合丁克峰教授近年来大力推行的术后快速康复策略,患者术后恢复非常快,术后第1天便下床活动并能进食,术后第4天便出院回家休养。

据丁克峰教授介绍,该患者体检中升高的癌胚抗原属于人体肿瘤标记物的一种。肿瘤标记物检测是健康体检中的常规项目,是早期发现肿瘤的重要检查之一。肿瘤标记物的增高是机体报警的一个信号,需要进一步的详细检查和排查,特别是对于我们这位患者,有两个不是特别好的征象,一个是癌胚抗原持续性升高,而非上下波动;另一个征象是升高后的指标值非常高,最近一次检验达到了四百多,医院肿瘤多学科团队讨论后,虽然该患者肠镜、PET-CT、小肠CT、胰腺磁共振都没有很明确的阳性发现,但我们还是和患者家属充分沟通的基础上,共同决定给患者制定了微创腹腔镜探查、淋巴结活检的手术计划,也终于为患者查明了病因,解除了患者及家属的心头之疑虑,并为下一步针对性治疗提供了最重要的病理依据。









































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