近日，我院外二科张小涛副主任医师团队实施一例6岁患儿血管瘤切除。患儿胡某某，6岁以“发现左肘部肿块5年余”入院，5年前患儿外伤致左肘部肿块形成，初始约蚕豆大小，肿块渐进性增大，现约鹌鹑蛋大小，皮肤表面无破溃，医院后，要求手术，入我院。
入院后积极完善相关检查，左肘肿块彩超示：左肘关节内侧皮下探及范围约45×19×13mm低回声区，边界清晰，形态规则，内回声欠均匀，可见散在强回声伴声影。CDFI：内见散在点状血流信号。MR：左肱二头肌腱鞘内可见低信号结节，大小1.6×4.0㎝。诊断：左肘部血管瘤。排除手术禁忌后，详细告知患儿家长手术风险，解除患儿家长疑虑。
年5月24日，于全麻下行“左肘部血管瘤切除”。手术历时分钟，术中精细操作，仔细剥离出肿块，手术顺利，术后患儿顺利康复，无术后并发症，术后两天出院。
术前MR显示肿块位置
暴露出肿块位置
术中精细的分理并切除肿块
肿块切除后，仔细止血
术后2天伤口愈合情况
血管瘤多为先天性病变，好发于婴幼儿，在足月新生儿中的发病率约1%-3%，周岁婴儿发病率约10%，男女比例约1:3.对于四肢病变较局限和未累及重要组织器官的血管瘤多倾向于手术切除。此例患儿诊断假性动脉瘤，假性动脉瘤常与外伤或感染有关，主要病理改变为动脉血管受损，血液自损伤处流出造成血肿，由于其没有真正的血管壁结构，仅拥有血肿机化形成的瘤壁，不易自然愈合，受高压高速血流持续作用，多数会逐渐变大。位于四肢皮下或肌肉间的海绵状血管瘤、血管畸形及淋巴管瘤界限多不清晰，与正常肌肉组织并存，如手术切除不彻底，术后易复发；若切除范围过于广泛，则对机体创伤较大，甚至影响正常肢体功能。患者康复出院，是对我们医务工作人员最大的鼓励。
文图/张小涛美工/刘嘉主编/韩佳佳编辑/刘嘉
张小涛赞赏
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