叶京英主任公开查房课
叶京英主任医师查房
——一例巨大咽部血管瘤的治疗分享
叶京英主任公开查房课
壹
后续治疗
01
-7-19全麻下行“博来霉素注射治疗”
1.经口放入Davis开口器暴露咽腔，见右侧咽侧壁扁桃体后方可见暗红色血管瘤样新生物
2.地塞米松溶液0.6ml于瘤旁分3点注射后，博来霉素1.5W单位以4ml盐水稀释后取3ml分5点注射于瘤旁
3.经口放入支撑喉镜，见右侧咽侧壁近舌根水平暗红色新生物
4.地塞米松溶液0.4ml分3点于瘤旁注射，博来霉素1ml分3点注射于瘤旁
02
治疗后2周后（无咽痛、发热等不适）
03
-8-9再次全麻下行“博来霉素注射”
1.手术方法同前
2.注射剂量：博来霉素1.5wu，加入8ml0.9%氯化钠注射液配置，于鼻咽部瘤体内局部注射0.2ml
3.于右侧扁桃体表面血管瘤瘤体内1点，注射配置好博来霉素注射液1ml
4.支撑喉镜下见会厌舌面右侧淤血，右侧梨状窝黏膜光滑，未见明显血管瘤样表现。梨状窝未见明显病变，暂不予药物注射
04
第2次治疗后2周（无咽痛、发热等不适）
05
第2次注射后5月（无咽痛、发热等不适）
复查颈部颈部增强核磁
贰
讨论—注射治疗的药物选择
曹鑫住院医师
本患者局部注射血管硬化剂及博来霉素后患者肿物均有缩小，说明治疗有效，但两种药物注射后局部反应相差较大，血管硬化剂注射后咽痛、组织肿胀明显，而博莱霉素注射后局部反应较轻微，结合这个病例，血管瘤的注射治疗在药物选择上有什么注意事项？
叶京英主任医师
文献报道局部药物注射治疗，总体疗效可达80%以上，常用药物主要有三大类，糖皮质激素、抗肿瘤药物和血管硬化剂。疗效与血管瘤病理类型、大小等因素相关。应结合患者病情慎重选择。该患者肿瘤范围较广，首先采用血管硬化剂分多点注射治疗，治疗效果显著，但注射后局部组织反应明显。第二次药物注射，改为博来霉素治疗，连续两次，间隔3周，注射后局部反应较轻，术后5月基本治愈。
完结
说咽喉旨在传播耳鼻咽喉疾病知识
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