甲状腺癌病例
主讲：张胜兵
这节课，我们讲甲状腺癌。
首先，我们还是通过一个成功的病案引入甲状腺癌，然后，再讲甲状腺癌的各种分型。
赵某，男，28岁。
初诊时间为年8月。
主诉：吞咽困难三个月，加重一周。
现病史：患者自述吞咽困难三个月，医院确诊为甲状腺癌。由于病人为外来务工人员，经济比较拮据，加上其害怕动手术，更担心手术之后终生服药，故宁可一死也不接受西医治疗。遂经他人介绍到我处就诊。观其喉结部右侧有一包块，用手指可以触及，其形状不规则，且坚硬如石。经询问，由于此人家境不好，长期有郁闷的情况，28岁还没有谈过朋友，家里也催他结婚，压力一直很大，工作压力也很大，收入也不高。吃饭、喝水、大小便尚且正常，睡眠也正常。临床仅仅表现为吞咽困难、喉部有甲状腺肿块（也就是甲状腺癌），并没有出现疼痛等其他症状。而且病人没有经过西医的治疗。
舌淡红，苔薄白而小腻，脉弦滑。
中医诊断：石瘿。（石瘿是瘿瘤里面的一种类型，因为它像石头一样坚硬，形状不规则。）
证型：肝郁脾虚，痰浊凝滞。
治则：疏肝解郁，健脾化痰，软坚散结。
方药：逍遥丸合四海疏郁丸合半夏厚朴汤加减化裁。
逍遥丸可以疏肝解郁健脾，用途很广泛，但如果不能灵活地加减也不能达到奇效。逍遥丸可以治疗肝郁脾虚的甲状腺癌、乳腺癌、肝癌、肝血管瘤等等，还能治疗很多妇科疾病。只要属于肝郁脾虚血弱的，都能用逍遥丸加减化裁进行治疗。虽然逍遥丸的组成成分很少，但是，它给了我们一个思路，我们在学习《方剂学》的时候，不要去学死方。这里用逍遥丸化裁，并不是说一定是逍遥丸，而是要学习逍遥丸组方的这种思路。
之前我讲过逍遥丸治疗肝郁脾虚的肝血管瘤，现在又用它合四海舒郁丸合半夏厚朴汤来治疗甲状腺癌。因为他这个吞咽困难，相当于喉部是有痰的。对喉咙有痰的，我们一律都可以用半夏厚朴汤加减来治疗，无论是有形之痰还是无形之痰，都可以用半夏厚朴汤来加减。
组方：
柴胡12g茯苓10g生白术10g
当归10g赤芍10g甘草10g
海带15--30g海藻15--30g
海螵蛸15--30g海蛤15--30g
昆布15--30g青木香6g生牡蛎30g
郁金15g生半夏30g厚朴15g苏叶10g
陈皮15g生南星15g鳖甲15--30g
青皮10g三棱10g莪术10g当归15g
川芎10g
（请注意，方中的半夏要重用，用30g，因为半夏厚朴汤的君药就是半夏。）
给他开了这么一个汤剂方子之后，还给他制作了一副中药丸---张氏抗癌丸3号。我们之前治其它的肿瘤用了“1号”、“2号”，这里用了“3号”。1、2、3号抗癌丸它们稍微有些差异，比如引经药的不同，根据癌症的性质不同，它们会有一些差异。但是，大部分是由软坚散结、活血化瘀、抗肿瘤的药组成的。
因为这个病人没经过西医的治疗，也没有西医的一些治疗后的副作用需要我们去给他善后，所以比较容易上手。病人按照这个方药加减，吃了一个月的汤药，吃了三个月的“张氏抗癌丸3号”中药丸，然后就再也没有吃药，可能是由于经济原因，他再也没有吃药。他一直有我的白癜风治疗多久能好哪个医院白癜风能治愈
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