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原创李梅云上海儿童医学中心皮肤科
1.斑秃不是“鬼剃头”
前段时间《你好，李焕英》特别火爆，很多人都去看了，相信大家看到里面李焕英的小伙伴斑秃的片段一定捧腹大笑，我是眼泪都笑出来了。但是斑秃这事要是发生在自家娃身上，那可就不是个笑话了。
门诊一个小姑娘的妈妈神情凝重，一进诊室就赶紧关上门，摘掉娃的帽子一看，本来浓密的头发一块块的没了，露出白生生的头皮，看着确实辣眼睛。当妈的声泪俱下：医生，为啥我的娃一夜之间就秃了？！
斑秃是常见的儿童脱发类的疾病之一，发病突然，几乎没有任何症状，所以有不少小斑秃都是理发时才发现的。
斑秃是怎么发生的呢？目前多数学者认为斑秃是遗传因素和环境因素共同作用下，由T细胞介导的针对毛囊的一种自身免疫性疾病。通俗讲就是跟遗传、精神压力、创伤、感染等都可能相关。
斑秃最常见的是一块头发没有了，任何部位的毛发，包括睫毛、眉毛，大一点的小朋友腋毛、阴毛都可能发生。有时会合并一些指甲的问题，比如：指甲的点状凹陷、纵嵴等。
根据脱发的形态斑秃可以分为很多种，有斑片型、网状型、匍形性、中央型、弥漫型、全秃、普秃。还可以根据病情分为活动期、静止期和恢复期。一般认为脱发面积25%是轻度，25~49%是中度，≥50%为重度斑秃。下面三个小朋友就是分别是轻、中、重度斑秃。
斑秃常伴发一些其他的自身免疫性疾病，常见的有：甲状腺疾病、白癜风、红斑狼疮、过敏性疾病（特应性皮炎、哮喘、过敏性鼻炎）等。
临床上需要和一些其他的儿童脱发类疾病进行鉴别，比如：休止期脱发、拔毛癖、头癣、梅毒性脱发、先天性外胚层发育不良等。
有经验的皮肤科医生结合患儿的病史、临床表现一般就可以明确诊断，少数不太典型的病例可能需要结合病理检查、基因筛查等有创的检查才能确诊。
2.儿童斑秃好治吗？
咋治呢？说多了记不住，get一些重点吧。
首先要注意缓解小朋友的精神压力，保持健康的生活方式，保证充足的睡眠，均衡饮食，适当参加体育锻炼
如果并发炎症和免疫性疾病，要积极的治疗
轻度斑秃大部分可自愈或在治疗后痊愈
一般可以随访观察，或仅使用外用药（包括外用糖皮质激素等）
中重度斑秃比较难治
对于脱发面积大、进展快者，主张早期积极治疗；
对于久治不愈的全秃、普秃或匐行型斑秃，也可以充分沟通后停止治疗；
使用假发和发片也是一个不错的选择（效果立竿见影，电影李焕英里大家都看到了）
最后一点，斑秃容易复发。
总之，得了斑秃不要慌，及时就诊很重要！
本文作者：
李梅云，主治医师
年毕业于南京医科大学，医学硕士，现任皮肤科主治医师。
熟悉儿童皮肤科常见病、多发病的诊疗。
曾至美国华盛顿医学中心皮肤科访问学习。
主持完成上海市卫生局青年科研项目1项。作为主要研究者参加全国多中心临床研究多项。
专业兴趣：白癜风，血管瘤、鲜红斑痣、太田痣等皮肤病的激光治疗。
