恶性肿瘤的生物学特性决定了肿瘤手术不同于一般外科手术。任何检查或操作的不当都可以造成肿瘤的扩散。术前皮肤准备时的磨擦、手术时的挤压、触摸肿瘤均可使肿瘤细胞转移或污染手术创面。因而，在肿瘤的诊治过程中既要防止癌细胞的扩散，也要维护机体的抵抗力。多年的实践经验使人们认识到医源性扩散和转移是造成手术失败的一个重要环节，进而提出了无瘤技术的观念，许多作者呼吁重视无瘤技术，将此观念提到了和无菌观念相同的位置，甚至超出了无菌观念的高度。为了确保手术的无瘤技术，采取了相应的措施，并将这些措施提到了原则的高度来认真实施。无瘤原则包括防止肿瘤细胞扩散和防止癌细胞的局部种植两部分。
对于恶性肿瘤患者而言，手术的近期与远期效果是他们最为关心的问题，也是肿瘤患者家属的最大疑惑，至于手术入路，手术方式尚且其次，众所周知，肿瘤患者的预后与手术的操作关系极为密切，旨在减少术中肿瘤的播散和种植，近年来无瘤技术再次被重视，分享该项技术的基本要素，或许给大家有些提示。
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无瘤技术的概念
年医学家Cole等提出了无瘤技术的概念，无瘤技术是指在恶性肿瘤的手术操作中为减少或防止癌细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列措施。无瘤操作技术的目的一是防止癌细胞活血道、淋巴道扩散，二是防止癌细胞的创面种植。无瘤操作技术是外科医护人员在手术中必须遵循的基本原则。
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无瘤技术的重要性
在我国，结直肠癌患者手术后5年生存率仍然徘徊在50%左右。其中原因之一就是手术操作过程中未注意无瘤技术导致癌细胞播散，造成手术后的局部复发、种植或转移。因此在肿瘤手术过程中建立无瘤观念及操作过程，是决定肿瘤根治手术成败的关键，它与无菌观念同等重要。
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无瘤技术的原则
1、肿瘤手术的不可挤压原则。肿瘤手术中，不可挤压肿瘤。
2、隔离肿瘤原则。
3、锐性解剖原则。
4、减少手术中扩散机会原则。手术中接触过瘤体组织的器械和敷料不再使用。
5、减少癌细胞污淋原则在癌周围解剖时应注意避免血液出污淋手术区。
6、整块切除原则。
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无瘤技术的实施
（1）手术不宜选择小切口
（2）重视手术切口的保护
◆使用腹膜保护巾；
◆使用3L腹壁保护圈；
◆晚期癌症伴大量腹水，在皮肤切口处铺好双袋式切口膜，使溢出的腹腔液体流入袋中，以防止离细胞在创面种植。
（3）探查体腔的注意要点。探查时动作要轻柔，完毕后应更换手套。
（4）手术中减少各个方面的扩散机会。
◆使用一次性止血纱布
◆处理肿瘤血管先在根部结扎静脉，在处理动脉和淋巴管，以阻断癌细胞手术中血行转移。结扎用的缝线不应重复使用。
◆应用电刀或意气刀切割、止血或解剖，减少止血结扎时挤压肿瘤的机会。
◆切除病灶后更换手套和器械，关闭腹腔前手术野用蒸馏水或抗肿瘤药物冲洗。
（5）冲洗液的选择：
◆43摄氏度的蒸馏水。蒸馏水是一种低渗性液体，可破坏肿瘤细胞膜的完全性，杀灭手术过程中脱落的癌细胞。
◆洗必泰冲洗液。洗必泰可以迅速吸附细胞质，使细胞胞浆成分外券，抑制细胞多种酶的活性。
◆碘伏溶液冲洗可以预防腹腔感淋并防止肿瘤细胞种植。
◆抗癌药物溶液。在生理盐水或蒸馏水中加入配制的5-Fu。其作用原理是种植或游离的癌细胞较长时间清润在高浓度药物中，增强了抗癌药物的直接杀伤作用。
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手术台的无瘤管理
1、树立无瘤操作的观念。洗手护士的手要保持无菌和无瘤状态，手术中应密切监并配合手术医生严格执行无瘤技术。2、器械台相对划分“有瘤区”和“无瘤区”。器械护士整理无菌器械台，准备好相关器械。当肿瘤切除后，所有接触过肿瘤的器械均放置于“有瘤区”，严禁再使用于正常组织，以免将器械上的肿瘤细胞带入其他组织。3、体表肿瘤，如头面部或乳腺等，若肿瘤表面有破溃流脓或菜花样外翻时，在术中应采取隔离措施。4、胸腹腔肿瘤手术时，术中要注意保护癌浆膜面。5、带蒂的肿瘤用无菌密封袋将瘤体装入袋内，使其与其他正常组织和创面隔离。6、肿瘤切除及清扫淋巴必须使用两套器械。7、切下的肿瘤标本及淋巴结要用弯盘接递，不得用手直接接触。在肿瘤切除后，要在切口周围加盖无菌单，更换所用过或接触过肿瘤的物品诸如手套、缝针、纱布等。8、术中要准备两把电刀，肿瘤切除后因及时更换，这是因为电刀切割不仅可减少出血，可封闭淋巴管或血管，减少肿瘤的血道播散和局部种植。9、术中器械护士应用无菌盆装冲洗液冲洗术野，冲洗时将冲洗液灌满创面各间隙并保留3-5min再吸出，不能用纱布垫擦吸，以免癌细胞种植。10、手术过程中要贯彻标准预防的措施。术后物品的处理按常规程序进行。
无瘤技术是肿瘤外科医护人员在手术中必须遵循的基本原则。对于恶性肿瘤手术，无瘤观念与无菌观念同等重要。为了减少发生医源性扩散和种植提高恶性肿瘤的治疗效果，要求参加手术的每位成员既要重视无菌观念，又要求不能忽视无瘤技术，从各个环节重点把关，强化无瘤观念，确保无瘤技术得以实施。无瘤技术非常重要，它可有效减少根治性手术后肿瘤的局部复发和远处转移，降低肿瘤种植转移发生率，改善患者的预后，延长患者的无瘤生存期，提高患者术后生存率。
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