可引起面瘫的原因很多，多种感染、神经系统疾病、先天性疾病、肿瘤、外伤以及系统性疾病均可引起不同程度的面瘫，已证实的引起面瘫的原因在80种以上，但以颞骨内病变引起的周围性面瘫最多见，而在临床实践中比较常见的是贝尔面瘫、医源性面瘫、外伤和面神经肿瘤。
1、贝尔面瘫
贝尔面瘫（Bell’spalsy）是急性发作的、特发性的单侧完性或不完全性周围性面神经麻痹。贝尔面瘫的发病率在20－30／10万人，在各种原因引起的单侧面瘫病人中占60%~75％，男女发病率无差别，罹患此病的年龄中位数为40岁，但可以发生于任何年龄，10岁以下少见，10~29岁发病增加，30~69岁发病率比较稳定，70岁以上发病率最高，两侧面神经发生贝尔面瘫的几率相等。贝尔面瘫的发病原因不清，某些贝尔面瘫病例的发病原因可能与糖尿病和血管硬化引起的缺血有关，这也是老年人发病率比较高的原因，但多数观点认为I型单纯疱疹病毒感染是引起贝尔面瘫的可能原因，在面神经减压手术时收集神经内膜的液体进行病毒学分析，在14例贝尔面瘫病人中11例检测到单纯疱疹病毒的DNA，而在亨特综合症和其它神经疾病中没有检测到。
2、医源性面瘫
医源性面神经损伤是中耳、乳突及其它颞骨手术中易发的并发症之一，医源性面神经损伤包括不可避免的损伤和意外损伤两类，前者如恶性肿瘤侵犯面神经时，为了完全切除肿瘤，不得已牺牲面神经；后者以中耳手术时意外损伤面神经多见。
3、面神经肿瘤
面神经肿瘤的发病率低。面神经的原发性肿瘤可以来自雪旺细胞，神经内膜的成纤维细胞，以及神经外膜的成纤维细胞。其临床表现呈多样性,主要以缓慢或突发性单侧周围性面神经麻痹为主。临床上容易误诊为面神经的炎性疾病。面神经原发性肿瘤在病变的早期很少有面神经功能障碍的症状，其临床表现主要取决于神经对压迫的反应；肿瘤的部位及对临近解剖结构的影响，如耳蜗和听骨链；组织病理学类型，小的血管瘤可以出现严重的面瘫，而面神经鞘瘤有时在肿瘤比较大时才出现面瘫症状。面神经肿瘤的典型临床表现为渐进性的面神经麻痹，面瘫可以是间断性的，可能被误认为“复发性贝尔麻痹”。
发生了面瘫面部会有什么变化？
贝尔征：此征为主要的周围性面瘫的症状表现。闭眼时，麻痹侧眼球上窜(或内转)，于角膜下方露出巩膜。此种现象系为一种协调运动，本质属于一种生理现象;而当面神经麻痹时，此种现象容易观察发现，正常人闭眼时，如扳翻其上睑，也可以见到贝尔现象。
眼球征：麻痹侧的眼球与健侧不在同一水平，较健侧上移，瞳孔水平也比健侧高，这种面瘫的症状称为眼球征。
舌的偏斜：多属错觉，与口唇位置不正有关，人为的将口角矫正之后，舌就无偏斜现象。但个别病例可见到舌的偏斜。如果有此种面瘫的症状时，舌总是向健侧偏，与中枢性面神经麻痹伴有舌的偏斜恰好方向相反。周围性面神经麻痹产生的舌的偏斜的解释是：受面神经支配的净突舌肌和腭舌肌麻痹所致。
面部表情是人类有别于其他动物的特殊面部征象。无论是高兴抑或是悲伤，无论是强烈抑或是温和，面部表情可以传达人类最为细微的情感变化。正因为如此，当面神经受损而致面瘫时，对患者的心理和日常生活造成很大影响，必须予以积极治疗。
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