口腔科是一个高危科室，口腔科医护人员工作中与患者密切接触，患者就诊时间长，复诊次数多，且绝大部分操作都在口腔内进行，操作范围小，操作中不可避免接触患者的血液或涎液。这是每个口腔医生的真实写照。职业防护就成为一个不得不说的问题。前几天诊所遇到了一位疑似艾滋病口腔癌患者，因此，今天我们就来和大家一起看看，职业防护中的与艾滋病相关的口腔病变。
年，世界卫生组织（WHO0根据艾滋病口腔表现，制定了一套分类和诊断标准，将艾滋病的口腔病变依严重性分为以下3类。
第一类：与艾滋病感染密切相关的口腔病变，即白色念珠病（OralCandidiasis）、毛状白斑（HairLaukoplakia）、与艾滋病相关的牙周病（HIV-P）、卡波西肉瘤（Kapisis’sCarcinoma）、非霍奇金淋巴瘤（Non-HodgkingsLymphoma）五种疾病。
第二类：与艾滋病感染相关的口腔病变，包括非特异性溃疡（NOS）、涎腺病（口干症、涎腺肿大）、血小板减少性紫癫、病毒感染（HSV、HPV、带状疱疹病毒）。
第三类：可见于艾滋病感染的口腔表征，如细菌感染（大肠埃希杆菌、克雷门肺炎杆菌）、上皮样血管瘤病、药物反应、隐球菌、组织胞浆荚膜菌。
以下内容可能引起不适，请慎重阅读。
一、艾滋病患者在口腔的一些常见临床表现
1、卡波西肉瘤（KS）
1/3的艾滋病患者伴有卡波西肉瘤，其发病机制可能是免疫功能抑制后，致癌因素或致肿瘤病毒（第八型单纯疱疹病毒）感染所引起，该病分口内型（如图2示例）和口外型（图3~4分别为足部和手部病变）。
2、白色念珠菌病（OC）
资料显示，90%以上的HIV感染患者在其发病的不同时期都会出现不同程度的OC，它多发于艾滋病确诊之前，也先于咽部及消化道的念珠菌病，且病情轻重与患者CD4计数无关。
口腔检查：舌背为致密、均质的白色假膜覆盖，表面粗糙，形如地毯样
3、严重口腔溃疡
分为两种类型：一类为复发性阿弗他溃疡（RAU），可表现为单个或者簇状，亦可形成重型口疮，溃疡大而深，疼痛剧烈；另一类为非特异性（Not-otherwisespeciefic，NOS）溃疡，病程较长，疼痛不明显，部位固定，多见于腭部，经久不愈，常在溃疡周围出现一圈白色光环（白念珠菌感染）
4、带状疱疹病毒感染
这是HIV感染的早期表现，两年内发展为AIDS的几率为23%，4年为46%。主要症状为剧烈疼痛，多为沿单侧神经分支分布的疱疹性病损，破溃后结痂，面部沿三叉神经分布
二、艾滋病在口腔科的一些潜在的传染途径
直接传播（通过接触患者的血液、涎液）；
间接传播（主要通过污染的器械、飞溅到皮肤或粘膜上的血液或涎液以及气雾中的微生物。）
三、如何防护
1、加强职业暴露的防护意识。对常见疑似安全隐患的患者，提前知会其他同事，并做好相应准备。
2、严格做好自身防护。严格洗手与手的消毒，戴口罩、帽子，戴手套，戴防护镜。
3、什么情况下应洗手？
直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
穿脱隔离衣前后，摘手套后。
进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。
接触患者周围环境及物品后。
处理药物或配餐前。4、严格工作环境消毒
（1）诊疗室的消毒处理：口腔科诊室的空气中含有多种病原微生物。开诊前应打开门窗通风换气。每天诊治结束后，应进行终末消毒处理，保持室内清洁，治疗室每天用紫外线灯消毒1小时，地面用消毒液，如0.3%过氧乙酸或用每升含有效氯—mg的消毒液湿式拖擦。
（2）操作台面的防护消毒：操作台面经常与气雾、飞沫、手套、器械等接触，成为传染源和交叉感染的重要媒介。因此，应当在灯架、手柄、开关、头托、手机等处用防护罩，防护罩应定期拆下消毒。
5、减少和避免生理、心理疲劳
根据口腔科的工作特点，合理安排工作、学习和活动时间，可提高工作效率；保持良好的人际关系，不断提高心理适应和心理承受能；加强护士自身素质修养，克服个性弱点，转移来自各方面的不良心理因素，减少心理疲劳的发生。
6、根据自身情况，定期体检。
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